“不用运动也不用节食，打一针就能减10斤，这个减肥针简直是肥胖人士的福音啊！”随着越来越多人在社交网络平台上分享自己通过“减肥神药”司美格鲁肽成功减肥的经历，司美格鲁肽也一度成为“网红减肥针”，甚至到了“一针难求”的地步。那么，司美格鲁肽又是何方神圣？

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GLP-1是什么？

司美格鲁肽属于胰高糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1，GLP-1)受体激动剂，是近年来开发的新型降糖药物。它在国内获批的适应症是治疗成人2型糖尿病，但以减肥为适应症则尚未在国内获批。那为什么大家都想要用它来减肥呢？因为在临床试验中，观察到使用司美格鲁肽的患者除了血糖降低，也有着显著的体重下降，所以这个药是有减重作用的。

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02 GLP-1是如何实现减肥的？

在正常人体内，GLP-1是一种由肠道L细胞分泌的可刺激胰岛素分泌的肠促胰素，通常在进食后分泌。随着血糖升高GLP-1的分泌也增多，从而起到降血糖的作用。此外，GLP-1还能减缓胃排空，抑制食欲，从而达到降低体重的作用。

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但是，人体自身分泌的GLP-1在体内的代谢很快，即使直接注射GLP-1，也仅几分钟就会被代谢完，因此极大地限制了GLP-1的临床应用。为了延长GLP-1在体内的作用时间，科学家们对其结构进行改造，开发了GLP-1受体激动剂，这类药物与天然GLP-1具有同样的功效，并且具有更长的作用时间，便于临床使用。目前我国临床常用的GLP-1受体激动剂有利拉鲁肽、贝那鲁肽、度拉糖肽、洛塞那肽、司美格鲁肽等等。

03 如何科学减肥？

药物在上市前均经过了一系列安全性与有效性的评估，证明其是安全和有效的，才能被国家药品监督管理局批准上市。但是减肥药获批上市并不意味所有人都可随意地通过药物达到减重的目的，而且用药物进行减肥也并不能忽视其可能的副作用。

GLP-1受体激动剂总体安全性良好，最常见的不良反应为胃肠道反应，包括恶心、腹泻、呕吐。通常，这些反应发生在用药初期（最初4周之内），持续时间较短，且随着治疗时间延长逐渐减轻。此外，使用GLP-1受体激动剂可能增加甲状腺髓样癌和胰腺炎的风险，因此建议使用GLP-1受体激动剂之前进行相应的评估。且目前临床使用的GLP-1受体激动剂均是处方药，需要经医生处方才可调配、购买和使用。

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除了GLP-1受体激动剂，以奥利司他为代表的脂肪酶抑制剂也是常见的减肥药物。该药直接在胃肠道发挥药效，减少食物中脂肪的吸收，降低能量摄入，从而达到减重的作用，临床适用于已经进行适度饮食控制和运动锻炼的肥胖和超重者。

对于非处方减肥药奥利司他，以下人群禁用：① 18岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女；② 慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症患者；③ 器质性肥胖患者。未超重者即体重指数（BMI）小于24kg/m²的人群不推荐使用。

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虽然减肥药物减重效果显著，也可能会有“躺瘦”的神奇效果，但对于一般人群，还是不建议使用药物进行减肥的。特别是身体质量指数（Body Mass Index,BMI）在24-28kg/m²之间的人群，建议首选生活方式干预。对于BMI在28-35kg/m²的人群，在生活方式干预无效的情况下，可在此基础上再采用药物治疗。生活方式干预主要包括饮食、运动及心理。

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科学的饮食（不挨饿、不节食、控制一天摄入的总热量）、合理的运动方式及运动强度、积极的心态和良好的睡眠是生活方式干预的核心。生活方式干预才是科学有效减肥的最佳途径，是对健康生活方式的持续追求。